Bekannte Therapien bleiben stark – aber nicht ohne Herausforderungen

Neben neuen Molekülen wurden auch aktuelle Daten zu bewährten Therapien vorgestellt. Fünfjährige Beobachtungen bestätigten, dass Biktarvy (Bictegravir / Emtricitabin / Tenofoviralafenamid) weiterhin zu den zuverlässigsten und sichersten Kombinationen gehört – mit stabiler Virusunterdrückung bei über 95 Prozent der Behandelten. Ganz ohne Schattenseiten ist jedoch auch die moderne Medizin nicht:
Neue Untersuchungen zeigten, dass die Injektionstherapie Cabotegravir / Rilpivirin (CAB/RPV) in seltenen Fällen zu Resistenzmutationen führen kann – etwa wenn Injektionen unregelmässig erfolgen oder das Virus kurzfristig aus der Kontrolle gerät. „Das sind Ausnahmen“, betonten Expertinnen, „aber sie erinnern uns daran, dass selbst modernste Medikamente Aufmerksamkeit und regelmässige Kontrolle brauchen.“

Der zweite Berliner Patient – und was wir von ihm lernen

Auf der Konferenz wurde über eine Geschichte gesprochen, die fast unglaublich klingt – und dennoch real ist. Ein Mann, bekannt als der „zweite Berliner Patient“, lebt seit sieben Jahren ohne HIV-Therapie. Nach einer Stammzelltransplantation gegen Leukämie ist das Virus aus seinem Körper verschwunden – vollständig. Forschende des Institut Pasteur in Paris berichteten, was diesen Fall so besonders macht: Das Immunsystem des Mannes scheint nach der Transplantation eine Art „Selbstverteidigungsmodus“ entwickelt zu haben. Seine natürlichen Killerzellen (NK-Zellen) und Antikörper arbeiteten zusammen, um infizierte Zellen aufzuspüren und zu vernichten – ein Prozess, der als antikörperabhängige zelluläre Zytotoxizität (ADCC) bekannt ist. „Wenn wir diesen Mechanismus künstlich auslösen könnten – etwa durch eine Impfung oder Immuntherapie – wäre das ein gewaltiger Schritt in Richtung Heilung“, sagte Professorin Michaela Müller-Trutwin, Immunologin aus Paris. Bemerkenswert: Weder der Patient noch sein Spender besassen jene genetischen Merkmale, die normalerweise mit HIV-Resistenz verbunden sind. Das zeigt, dass Heilung auch andere Wege gehen kann – Wege, die bisher unentdeckt waren.

Vom Überleben zum Leben

Noch ist HIV nicht heilbar – aber die Richtung hat sich geändert.
Vor zehn Jahren sprach man von einer lebenslangen Therapie. Heute sprechen Forschende von Langzeitkontrolle, funktioneller Heilung, ja sogar von Immuntrainings gegen das Virus. Die Konferenz in Paris zeigte: HIV ist kein statisches Thema mehr. Die Wissenschaft bewegt sich – und mit ihr die Hoffnung. Vielleicht wird der Weg zur Heilung nicht ein einzelnes Medikament sein, sondern eine Kombination aus Präzisionsmedizin, Antikörpern und dem eigenen Immunsystem. Was früher undenkbar war, klingt plötzlich greifbar. Das Ende von HIV ist keine Frage des „ob“, sondern des „wann“.