Clinical Infectious Disease, Bernard Surial et al. 

Les inhibiteurs de l’intégrase jouent un rôle important dans la thérapie anti-VIH moderne en raison de leur bonne tolérance et de leur grande efficacité. Cependant, ces dernières années, des problèmes métaboliques comme la prise de poids et le diabète ont été identifiés comme des effets secondaires possibles de ces médicaments. Une collaboration internationale de cohortes appelée RESPOND a également mis en évidence un risque accru d’événements cardiovasculaires tels qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral lors de l’utilisation d’inhibiteurs de l’intégrase. Fait intéressant, ce risque accru n’était perceptible que pendant les 2 premières années de traitement et non après plusieurs années de traitement. Cependant, ce signal de sécurité inattendu peut également être dû à des problèmes méthodologiques de l’étude.

Pour mieux comprendre ce signal de sécurité, la même question a été examinée dans le cadre de l’Etude suisse de cohortes VIH (SHCS). Les chercheurs et chercheuses ont accordé une importance particulière à une méthodologie de recherche solide. Ils ont examiné 5’362 personnes vivant avec le VIH qui n’avaient pas reçu de traitement anti-VIH à l’inclusion dans l’étude. L’étude a comparé le risque d’événements cardiovasculaires chez 1’837 personnes débutant un traitement par inhibiteur de l’intégrase à 3’525 personnes débutant un autre traitement anti-VIH.

Au cours d’une période d’observation moyenne de 5 ans, 116 événements cardiovasculaires sont survenus au total: 37 infarctus du myocarde, 36 accidents vasculaires cérébraux et 43 interventions vasculaires. Le risque de développer de tels événements n’a pas été différent entre les participants et participantes recevant des inhibiteurs de l’intégrase et ceux recevant d’autres traitements anti-VIH. C’est rassurant, car les traitements anti-VIH avec des inhibiteurs de l’intégrase sont devenus la norme dans le monde entier.

Commentaire Conseil Positif

David Haerry

Les données des études RESPOND ont en effet inquiété de nombreuses personnes vivant avec le VIH – nous en avons parlé. Les études de cohorte sont un outil merveilleux qui nous a déjà montré de nombreux effets secondaires importants à long terme du traitement du VIH ainsi que des informations sur la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH. Mais de temps en temps, les études de cohorte voient des choses qui n’ont pas lieu. Parfois, c’est la méthodologie qui est en cause, parfois la qualité des données n’est pas au-dessus de tout soupçon. Lorsqu’une cohorte présente des données surprenantes, il est donc important qu’une autre étude se penche à nouveau sur la même question. Notre SHCS a pu réfuter le signal de l’étude Respond de manière merveilleuse.