Les patients atteints du VIH sur Kaletra doivent-ils contacter leur clinique?

056 COVID19 Stigmas EnglischLe 16 mars dernier, nous avons publié un appel aux patients suisses atteints du VIH et traités par Kaletra. Ils doivent contacter leur clinique et demander s’ils peuvent changer leur thérapie afin que le médicament puisse être utilisé pour les patients COVID-19. Il y avait des gens qui pensaient que nous étions devenus fous. Cet appel était-il justifié?

Nous savions que la plupart des patients restés sous Kaletra en Suisse pouvaient changer leur thérapie sans problème. Pas tous, mais la plupart. Nous savions également que dans les cliniques suisses, le Kaletra était très rare et qu’il est maintenant surtout nécessaire pour les patients COVID-19 hospitalisés. Nous avons contacté les cliniques universitaires et les hôpitaux tessinois les plus touchés, et presque tous ont salué cette action de solidarité.

Et puis deux jours plus tard, une étude chinoise a été publiée dans le New England Journal of Medicine[1]. Dans une première étude randomisée, 99 patients COVID-19 ont été traités avec Kaletra. Le groupe témoin de même taille a reçu une thérapie dite standard avec de l’oxygène, une ventilation, des antibiotiques, etc. Dans cette étude, aucun effet du Kaletra n’a été trouvé. Fallait-il renoncer à Kaletra maintenant, notre appel était-il inutile ? Non, il est encore trop tôt pour cela. Les Chinois ont découvert que le Kaletra a un effet sur l’agent pathogène SARS-CoV-2. Les patients de l’étude publiée étaient déjà très malades et à un stade avancé. Il est possible que le traitement soit arrivé trop tard pour eux. En effet, l’étude a également montré que les patients qui ont reçu le médicament dans les douze jours suivant l’apparition des symptômes ont connu une évolution légèrement meilleure.

Nous savions également que l’OMS prévoyait une vaste étude mondiale – elle a même deux bras dans lesquels le Kaletra est utilisé. Nos hôpitaux y participeront probablement. Les hôpitaux suisses utilisent toujours ce médicament pour traiter les patients gravement malades atteints de COVID-19 – en même temps que d’autres substances. Il n’existe actuellement aucune thérapie réellement efficace contre la COVID-19, aussi les cliniques font tout leur possible pour sauver des vies. Les patients séropositifs plus âgés s’en souviennent peut-être – au milieu des années 80, nous étions au même point. À l’époque, nos médecins ont fait tout ce qui était possible et impossible pour sauver la vie des personnes atteintes du VIH.

Existe-t-il d’autres substances contre COVID-19?
L’hydroxy chloroquine, un ancien médicament contre la malaria, a été présentée par le président Trump comme un produit qui change la donne, ce qui est bien sûr absurde. Il est souvent utilisé avec le Kaletra. Enfin, il y a le Remdesivir, qui a été développé contre Ebola, mais n’était pas assez efficace. Selon les données de laboratoire, ce serait la substance la plus efficace, mais elle n’est déjà plus disponible : Le fabricant Gilead a arrêté le programme d’accès « Compassionate Use » car il ne pouvait plus traiter les demandes globales. Le samedi 28 mars, le PDG de Gilead a annoncé un programme d' »accès élargi ». Il s’agirait d’une procédure d’accès plus simple que celle dite de « l’usage compassionnel », car une évaluation au cas par cas n’est pas nécessaire. Nous verrons dans les prochains jours si l' »accès élargi » peut être mis en œuvre en Suisse. Le médicament contre les rhumatismes Actemra sera également utilisé. L’utilisation thérapeutique du sérum de patients COVID-19 déjà guéris est actuellement à l’étude. Ces procès commenceront probablement en Suisse avant Pâques. Les informations changent quotidiennement. Nous restons à l’écoute et, si nécessaire, nous faisons des comptes rendus sur notre site web, dans notre groupe Facebook et dans des situations très importantes avec un flash d’information.

Pour l’instant, il s’agit de tentatives de guérison individuelles. La Société Suisse d’Infectiologie a créé des directives de traitement qui sont suivies et constamment mises à jour dans toute la Suisse. En conclusion, nous pouvons dire que la communauté internationale, les systèmes de santé, les chercheurs et l’industrie travaillent ensemble à une échelle sans précédent pour trouver des thérapies efficaces et un vaccin contre le virus SARS-CoV-2 le plus rapidement possible.

Note importante
Actuellement, aucun traitement efficace contre COVID-19 n’est connu. Les approches thérapeutiques décrites dans ce texte sont menées dans des cliniques spécialisées exclusivement par des médecins et des chercheurs. N’essayez pas de traiter vous-même les symptômes du COVID-19 avec les substances mentionnées!

 

1. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2001282

 

 

David Haerry / Mars 2020

 

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